Правила расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью пассажира

Правила расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью пассажира Юлия Меркулова Автор статьи Практикующий юрист с 2012 года

Любое ДТП может обернуться тяжкими последствиями как для самих участников, так и случайно оказавшихся рядом людей.

При этом потерпевшая сторона может рассчитывать на возмещение вреда здоровью по ОСАГО. Полис имеется у каждого автовладельца, поэтому страховая компания виновника обязана возместить расходы на лечение.

Однако необходимо помнить, что пострадавшими могут оказаться не только автовладелец, но и пассажиры транспортного средства, а также простые пешеходы. В таких ситуациях необходимо руководствоваться особыми принципами законодательства, о которых расскажем далее.

Чтобы взыскать причиненный при ДТП ущерб, необходимо доказать вину автовладельца

Ответственность за возмещение вреда здоровью при ДТП лежит на страховой компании, заключившей договор с виновниками аварии. Если вы являетесь потерпевшим, то для получения выплаты следует обратиться с заявлением в страховую компанию виновника.

Сумма, полагающаяся к возмещению, является ограниченной и регулируется законодательством. Ее точное значение должно быть указано в страховом полисе.

Обратите внимание!

Вина той или иной стороны признается органами ГИБДД либо в судебном порядке.

При возмещении ущерба состоянию здоровья берется во внимание не личностный фактор виновника ДТП, а нанесение повреждений автомобилем, который является источником повышенной опасности и способен причинять увечья особой тяжести.

Исключением являются аварии, вызванные непреодолимой силой, например, стихийным бедствием. Кроме того, вы не должны иметь никакой вины в произошедшем.

Если характер нанесенных повреждений оценивается в сумму, превышающую размер страховки, вы вправе взыскать остаток с виновника в судебном порядке.

Обратите внимание!

В страховую выплату ОСАГО по возмещению вреда здоровью при ДТП входят утраченный заработок, а также расходы на лечение.

Чтобы получить выплату, вам нужно предоставить страховой компании документы, подтверждающие расходы на лечение. Это могут быть предписания врачей, чеки за лекарственные средства и процедуры и др.

Правила расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью пассажира

Образец заявления о выплате страхового возмещения

zayavlenie-o-viplate-strahovogo-vozmesheniya.docx ≈ 13 КБ

Мы не рекомендуем вам составлять документ самостоятельно. Обратитесь к юристу!

Скачать образец

Возмещение вреда здоровью при ДТП пассажиру

Правила расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью пассажира

Пассажиры наряду с водителем являются равнозначными участниками ДТП, поэтому виновная сторона обязана возмещать ущерб всем потерпевшим единовременно.

При наличии неявных внешних или внутренних повреждений вам необходимо пройти медицинскую и психологическую экспертизу, в дальнейшем предоставив результаты обследований страховой компании.

Взыскать причиненный вред здоровью можно со страховой компании виновника аварии, направив заявление

Нередко возникают ситуации, когда страховая компания предоставляет компенсацию исключительно владельцу автомобиля и отказывает пассажирам. В этом случае вам следует составить претензию и направить страховщику.

При отсутствии ответных действий необходимо обратиться в суд по своему месту жительства с иском, указав в качестве ответчиков соответствующую страховую компанию и владельцев всех участвовавших в ДТП транспортных средств. В зависимости от решения суда общая сумма компенсации будет разделена между страховщиком и виновником ДТП.

Обратите внимание!

Вы имеете право потребовать возмещения не только вреда здоровью, но и материального, а также морального вреда.

Кроме того, суд может обязать страховую компанию возместить ущерб здоровью пассажиров вместе с неустойкой за несоблюдение требований по заключенному ранее договору ОСАГО.

Как и в предыдущем случае, все пешеходы, пострадавшие в ДТП, имеют право на возмещение нанесенного собственному здоровью ущерба наряду с виновной стороной.

Расчет общей суммы страхового возмещения производится на основании представленных медицинских документов. После получения страховки необходимо в письменном виде запросить копию страхового акта и бланк расчета суммы выплаты.

Обратите внимание!

Правильность начисленной выплаты можно проверить по сведениями из сводной таблицы, которая размещена в Постановлении Правительства РФ от 21.02.2015 №150.

Если суммы не хватает на всех, остаток должен быть в полной мере погашен основным виновником происшествия. Помимо страховой выплаты виновное лицо обязано возместить нанесенный моральный вред.

Чтобы доказать свою причастность к происшествию и получить страховую выплату, нередко наличия результатов медицинской экспертизы оказывается недостаточным.

Поэтому следует предпринять ряд шагов:

  1. Если страховая компания отказывается признавать факт вашей причастности к ДТП, то необходимо собрать как можно больше доказательств в свою пользу. Это могут быть записи с камер уличного наблюдения, автомобильных регистраторов, а также показания свидетелей;

  2. Как только вы соберете подтверждение вашей причастности к ДТП, следует подать иск в суд на страховую компанию с требованием взыскать соответствующую сумму за понесенный физический и моральный ущерб.

Предел ответственности страховщика ограничен законом. Вы можете рассчитывать на сумму в пределах 500 тыс. руб.

Нанесение тяжкого вреда здоровью или несовместимых с жизнью повреждений участникам ДТП является уголовно наказуемым преступлением. Зачастую, когда степень вины не удается установить должным образом, единственным верным решением станет обращение к адвокату либо в прокуратуру с просьбой выступить в суде с иском о защите своих прав и интересов.

Правила расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью пассажира Людмила Разумова Редактор Практикующий юрист с 2006 года

Правила возмещения дополнительных расходов потерпевшего в ДТП – разъяснения прокуратуры

По договору ОСАГО потерпевший в ДТП имеет право на компенсацию расходов на восстановление здоровья и утраченного заработка.

Прокуратура Московской области дала разъяснения о правилах возмещения дополнительных расходов потерпевшего в случае ДТП.

О том, какой размер выплаты предусмотрен, а также какие основания существуют для получения компенсации понесенных расходов, читайте в материале портала mosreg.ru. 

  • Как в Подмосковье получить компенсацию расходов на погребение реабилитированных лиц>>
  • Основания для получения выплаты

Правила расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью пассажира

Страховой полис ОСАГО

Источник: ©, сайт osagoonline.info

  1. Согласно Закону об ОСАГО, страховая выплата потерпевшему за вред, нанесенный его здоровью в результате ДТП, осуществляется в счет возмещения расходов, которые связаны с восстановлением здоровья и потерей заработка.
  2. По ОСАГО компенсируются:
  3. — расходы на лечение и дополнительно понесенные расходы (на сиделку, закупку лекарств);
  4. — утраченный потерпевшим заработок на время лечения;
  5. —  расходы на санаторно-курортное лечение для восстановления после болезни;
  6. —  траты на приобретение инвалидной коляски и других спецсредств.
  7. Как получить компенсацию за оплату ЖКУ в Подмосковье>>
  8. Компенсация в пределах страховой суммы

Правила расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью пассажира

Денежные купюры евро и рублей

Источник: Фотобанк Московской области, Александр Кожохин

Размер страховой выплаты определяется в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы, согласно постановлению от 15.11.2012 № 1164 «Об утверждении Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего».

  • Какие сервисы сферы здравоохранения доступны через портал госуслуг Московской области>>
  • При превышении страховой суммы

Правила расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью пассажира

Калькулятор и бумаги

Источник: ©, pixabay.com

Если расходы потерпевшего на лечение (реабилитацию, покупку лекарств, протезирование, лечение в санатории и т.д.) превысили сумму страховой выплаты, то страховая компания возмещает расходы и утраченный заработок при подтверждении того, что потерпевший нуждался в этих видах помощи, а также при предоставлении документов о размере утраченного заработка, который имел потерпевший до аварии.

  1. Тогда страховая компания обязана выплатить разницу между совокупным размером утраченного потерпевшим заработка и дополнительных расходов на лечение и суммой осуществленной страховой выплаты.
  2. Общая сумма страховой выплаты за причинение вреда здоровью потерпевшего не должна превышать 500 тысяч рублей.
  3. Новые правила регистрации транспортных средств – разъяснения прокуратуры Московской области>>

Возмещение вреда здоровью по ОСАГО. Судебная практика

Правила расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью пассажираОригинал статьи находится здесь.

Возмещение вреда здоровью, причиненного ДТП,  можно получить по полису ОСАГО виновника. По ОСАГО вред здоровью возмещается страховщиком, к которому может обратиться потерпевший.

 Сумма возмещения вреда здоровью по ОСАГО составляет 160 тыс. на каждого пострадавшего за исключением самого виновника ДТП.

Что конкретно входит в объем возмещения вреда здоровью по ОСАГО? Каков порядок возмещения вреда здоровью по ОСАГО? Какова практика возмещения вреда здоровью?

Возмещение вреда здоровью при ДТП происходит в любом случае, независимо от вины водителя, так как он является владельцем источника повышенной опасности.

Обязанность по возмещению вреда исключается только, если владелец докажет, что вред причинен в результате непреодолимой силы или умысла самого потерпевшего.

Подробнее об ответственности водителей можно прочитать в статье о причинении вреда здоровью.

Если водитель имеет действующий на момент ДТП полис ОСАГО, то пострадавший может обратиться непосредственно к страховщику ОСАГО за выплатой страхового возмещения. Однако если суммы возмещения вреда здоровью по ОСАГО не хватит, тогда недостающий размер вреда можно взыскать с самого причинителя.

Что включает объем возмещения вреда здоровью по ОСАГО? Вред  здоровью по ОСАГО  включает утраченный заработок и расходы на лечениеВсе то же самое, что при причинении вреда здоровью предусмотрено 59 главой ГК РФ. Подробно о возмещении утраченного заработка и расходов на лечение говорилось тут.

Особое внимание пострадавшим стоит обратить на документы, подтверждающие расходы. Эти расходы должны быть подтверждены чеками и назначением врачей, так как должно быть установлено в медицинских документах, что произвести эти расходы было необходимо.

Судебная практика возмещения вреда здоровью показывает, что чаще всего страховщики отказывают в возмещении необходимых расходов, если пострадавшему что-то положено по программе ОМС бесплатно, а он приобрел за свой счет или оплатил какую-либо услугу.

Например, потерпевшему положено бесплатное обследование  или установка протеза по программе ОМС, т.е. бесплатно.

Он отказывается от бесплатного и за свой счет приобретает протез, оплачивает операцию, обследование.

Читайте также:  Законодательный запрет на предоставление данных о владельцах недвижимости

В этом случае страховщик однозначно откажет, потому что пострадавший имел право на бесплатное получение услуг, материалов, лечения. Основание для отказа п. 49 Правил ОСАГО и ст. 1085 ГК РФ.

Есть ли шансы на получение возмещения расходов на платные медицинские услуги?

Шансы есть, но только в судебном порядке. Верховный суд РФ в п. 27 Постановления Пленума от 26.01.

2010 года N 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина», указал, что, если потерпевший, нуждался в оплаченных видах помощи и имел право на бесплатное получение, однако на самом деле (фактически) был лишен возможности получить такую помощь качественно и своевременно, суд вправе удовлетворить исковые требования потерпевшего о взыскании с ответчика фактически понесенных им расходов.

Так суд удовлетворил требования истца о взыскании расходов на лечение по делу № 2-31/12 Красногвардейского районного суда Санкт-Петербурга,решение от 16 января 2012 года. Пострадавшему не подходила отечественная конструкция, предлагавшаяся по программе ОМС, и он оплатил за счет своих средств импортный плечевой винт.

По делу № 2-6541/1 Приморского районного суда Санкт-Петербурга 17 октября 2011 года вынесено  решение, которым отказано во взыскании расходов на посторонний уход, так как в стационаре положен уход медперсонала по программе ОМС, Санкт-Петербургский горсуд оставил эту часть решения в силе.

По делу № 2-1154/11 Смольнинского районного суда Санкт-Петербурга от 19 сентября 2011 года вынесено  решение о взыскании расходов на медицинские услуги (расходы на пластические операции, консультации врачей и томографию), хотя пострадавшая имела право на получение бесплатной медицинской помощи. Однако суд решил, что расходы подлежат возмещению страховщиком в рамках ОСАГО, так как медицинская помощь в виде пластических операций в рамках ОМС не могла быть оказана своевременно, в связи с тем, что  на эти операции очередь. Санкт-Петербургский горсуд оставил решение в силе.

При возмещении вреда здоровью по ОСАГО учитывается также причинно-следственная связь между телесными повреждениями, полученными в ДТП и произведенным или необходимым лечением.

 Так, например, пострадавшая в ДТП требовала возмещения расходов на протезирование и лечение зубов. Судебно-медицинская экспертиза показала, что не все необходимое протезирование и лечение является следствием ДТП.

Иск удовлетворен в части восстановления здоровья (Дело № 2-33/12 30 января 2012 г.)

Также могут отказать в возмещении утраченного заработка, если потерпевший получил оплату больничного на работе.  Страховщики считают, что в таком случае утраты заработка не было.

Однако это мнение абсолютно неверное, потому что оплата больничного (времени нетрудоспособности) происходит за счет социального страхования и согласно Гражданскому кодексу такие выплаты не учитываются при возмещении утраченного заработка так же,  как и пенсии.

Поэтому если вам отказали в возмещении утраченного заработка, так как вы получили пособие по нетрудоспособности, нужно обращаться в суд.

Отказ в выплате страхового возмещения будет правомерным, если потерпевший обращался в суд с иском о возмещении вреда здоровью к самому виновнику, и суд удовлетворил требования. В этом случае пострадавшему нужно получать возмещение вреда с самого виновника.

Иначе получится двойное возмещение вреда по одним и тем же основаниям – неосновательное обогащение.

Так апелляционным определением №: 33-1041/2013 Санкт-Петербургского городского суда отказано во взыскании страхового возмещения в связи  с тем, что возмещение вреда уже взыскано в ее пользу приговором суда по уголовному делу.

  • Порядок возмещения вреда здоровью по ОСАГО.
  • Пострадавший в ДТП, это может быть и пассажир в машине, на которого также распространяется страховка ОСАГО, должен подать заявление страховщику ОСАГО о выплате и документы, перечисленные в разделе VIIIПравил ОСАГО.
  • К заявлению нужно приложить документы из ГАИ.

Для получения возмещения утраченного заработка к заявлению прилагаются документы: медицинское заключение с указанием характера полученных потерпевшим травм и увечий, диагноза, периода нетрудоспособности; заключение медицинской экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности — о степени утраты общей трудоспособности; справка или иной документ о среднем месячном заработке (доходе), стипендии, пенсии, пособиях, которые потерпевший имел на день причинения вреда его здоровью; иные документы, подтверждающие доходы потерпевшего, которые учитываются при определении размера утраченного заработка (дохода) ( п. 51 Правил ОСАГО).

При наличии листка нетрудоспособности прилагать заключение МСЭ о степени утраты трудоспособности ненужно, так как здесь временная нетрудоспособность, что означает 100% временную утрату трудоспособности.

Неработающие справку о зарплате представить, естественно, не смогут. Расчет должен вестись исходя из прожиточного минимума или из зарплаты до увольнения, или из средней зарплаты по профессии потерпевшего. Подробнее говорилось в статье о причинении вреда здоровью.

Для получения возмещения расходов на лечение предоставляются: выписка из истории болезни, выданная лечебным учреждением; документы, подтверждающие оплату услуг лечебного учреждения и оплату приобретенных лекарств ( п. 55 Правил ОСАГО).

Итак, чтобы получить возмещение вреда здоровью по ОСАГО нужнособрать все необходимые документы, предусмотренные Правилами ОСАГО. Для получения расходов на лечение следите, чтобы все назначения записывались в медицинскую карту, сохраняйте чеки. При подаче документов страховщику сохраняйте копии себе.

В случае отказа в страховой выплате или части, а также необходимости взыскать недостающую сумму с причинителя вреда, нужно подавать иск в суд. Обращайтесь к нам, и мы вам поможем доказать неправомерность отказа по ОСАГО, взыскать утраченный заработок и расходы на лечение.

Остались вопросы к адвокату?
Задайте их прямо сейчас здесь, или позвоните по телефону +7 (846) 271-73-71 (круглосуточно), или приходите к нам в офис на консультацию (по предварительной записи)!

Смотрите, какая тема — Как получить выплату за вред здоровью в ДТП по ОСАГО? Таблица и расчёт

Показать содержание

Законодатель, как вы наверняка знаете, гарантирует возмещение не только имущественного, но и личного вреда при попадании в ДТП. Таковым является ущерб, причиненный здоровью и жизни пострадавших при столкновении автомобилей.

Порядок получения выплаты за ущерб здоровью по ОСАГО определен законодательством об автогражданке довольно четко и ясно. Обязанность по его возмещению возлагается на страховщика, продавшего полис виновнику происшествия – получить деньги в порядке прямого возмещения, то есть обратившись в свою страховую, нельзя.

Как компенсируется вред здоровью по ОСАГО и как получить выплату возмещения, а также таблицу увечий и пример расчета рассмотрим в этой статье.

Как возмещается ущерб здоровью по ОСАГО в 2021 году?

В дорожном происшествии вред может быть причинен не только автомобилям и иному имуществу сторон, но и здоровью/жизни водителей. Он также подлежит возмещению за счет страховки ОСАГО – жизнь и здоровье пострадавшей стороны также застрахованы, но предельная сумма выше, чем при порче имущества и составляет 500 тысяч рублей.

Вообще, страховое возмещение по здоровью для потерпевшего в пределах указанной суммы, согласно ст. 1085 ГК, п. 2 ст. 12 ФЗ № 40, покрывает 2 основных статей расходов:

  • по ОСАГО покрываются в первую очередь покрываются понесенные на восстановление здоровья пострадавшего расходы,
  • выплата также должна быть за утраченный в результате попадания в ДТП заработок.

Так, в числе таких расходов на поправку после ДТП признается совокупность затрат на:

  • лечение и приобретение лекарств для восстановления причиненного вреда здоровью;
  • специальное питание;
  • реабилитационные мероприятия и сторонний уход;
  • санаторно-курортное лечение;
  • протезирование, профессиональную переквалификацию и иные расходы, связанные с восстановлением пострадавшего в ДТП.

Утраченный заработок – вторая составляющая выплаты по ОСАГО за вред здоровью. Согласно п. 4.3 Правил ОСАГО, она рассчитывается как процент от среднемесячного заработка пострадавшей стороны, получаемый до увечья, и равный степени утраты пострадавшей стороной профессиональной, а при ее отсутствии общей трудоспособности.

Правила расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью пассажира

  • Степень утраты профессиональной трудоспособности определяется как возможность продолжать выполнять профессиональную деятельность, предшествующую ДТП, того же содержания и в том же объеме, выраженная в процентах от 10 до 100%. Определяется по Правилам, утвержденным Постановлением Минтруда №56 от 18.07.2001.
  • Степень утраты общей

Порядок определения суммы страхового возмещения

Порядок выплаты по рискам, предусмотренным программой страхования (далее – программа), указан в самой программе.

По риску «Телесные повреждения» («Травма») размер суммы страхового возмещения определяется по Таблице размеров страховых выплат (далее – Таблица). Сведения о Таблице отражены в условиях программы.

Сумма страхового возмещения рассчитывается следующим образом:
% выплаты, предусмотренный в Таблице за полученное в результате несчастного случая повреждение, умножается на страховую сумму.

Где посмотреть страховую сумму?
Полис, Договор, раздел «Страховая сумма» на Застрахованное лицо.

Где посмотреть повреждение?
медицинский документ, выданный лечебным учреждением по окончанию лечения, раздел «Диагноз».

Если в ходе несчастного случая получено несколько повреждений, то необходимо сначала определить сумму возмещения по каждому повреждению (порядок описан выше), далее полученные цифры суммировать.

*Исключение по суммированию: Повреждение «перелом», не суммируется, например, с травмами, отнесенными к «незначительным», такие как: ушибы, ссадины, растяжения.

Примеры определения размера выплаты с учётом размера страховой суммы**

Повреждение (травма) % выплаты по Таблице №1 Сумма выплаты Страховая сумма 30 000 рублей Страховая сумма 100 000 рублей Если проводилось оперативное лечение, дополнительно выплачивается:
Перелом костей носа 5% 1500 5000
Сотрясение головного мозга 3% 900 3000
Перелом лучевой кости в типичном месте 5% 1500 5000
Перелом одной фаланги одного пальца 5% 1500 5000
Перелом лучевой кости диафиза (тела) 6% 1800 6000
Перелом 1 ребра 5% 1500 5000
Перелом тела позвонка одного 15% 4500 15000
Перелом лодыжки 5% 1500 5000
Перелом пяточной кости(тела) 15% 4500 15000
Перелом одной фаланги пальца стопы 4% 1200 4000
Оперативное лечение (металлоостеосинтез) на верхних конечностях 5% 1500 5000
Оперативное лечение (металлоостеосинтез) на нижних конечностях 5% 1500 5000
Читайте также:  Повышение гос. пошлин: подписан закон об индексации пошлин на гос. услуги
Размер выплаты при травме «раны» без других (переломы, разрывы) повреждений % выплаты по Таблице №1 Сумма выплаты Количество дней лечения 30 000 рублей 100 000 рублей
Раны лица (за исключением волосистой части головы) 0,20% 600 2000 10 дней
Раны верхних, нижних конечностей, туловища 0,10% 300 1000
* определяется путем умножения % за день лечения на количество дней лечения

** ВНИМАНИЕ! Приведенный расчет носит ориентировочный характер, отражает возможную сумму выплаты страхового возмещения в зависимости от страховой суммы по договору.

  • Уважаемые клиенты!
  • Правилами страхования по риску «Травма» не предусмотрена выплата (компенсация):
  • — выплата (компенсация) произведенных транспортных расходов (такси, бензин, иной вид транспорта).

— за расходы на лечение (компенсация медикаментов, платных консультаций, платных исследований);

Страховые выплаты по ОСАГО при ДТП в 2021 — максимальный размер и сроки возмещения

Один из важных вопросов, интересующих любого автовладельца, заключается в том, как определяется и производится выплата по страховке при ДТП. Речь идет, главным образом, об ОСАГО или обязательном автостраховании. Попробуем дать детальный и исчерпывающий ответ с учетом актуальной в 2021 году версии законодательства.

  1. Страховые выплаты по ОСАГО
  2. Суммы страховых выплат
    1. При ДТП по Европротоколу
    2. При повреждениях авто
    3. Авто не подлежит восстановлению
    4. Нанесен ущерб жизни или здоровью
  3. Что не возмещают по ОСАГО?
  4. Необходимые документы и порядок действий для выплаты
  5. Формы страховых выплат
  6. Сроки страховых возмещений
  7. Ответы на вопросы
    1. В чью страховую компанию обращаться?
    2. Как распределяется компенсация, если виновны две стороны?
    3. Когда полис ОСАГО не покрывает ущерб от ДТП?
    4. От чего зависят величина страховой выплаты?
    5. Когда выплаты по ОСАГО не производятся?
  8. Подведем итоги

Страховые выплаты по ОСАГО

Оформление полиса обязательного автострахования позволяет получить компенсацию ущерба, нанесенного водителем другим участниками дорожного движения и их транспортным средствам. Для получения выплаты необходимо обратиться в страховую компанию с комплектом документов, перечисленных в договоре.

После этого автостраховщик должен в течение 20 рабочих дней перечислить необходимую сумму пострадавшей стороне. При отсутствии выплаты страхователю дается еще 5 суток на повторное обращение. Если страховая снова отказывается платить, нужно обращаться в контролирующие инстанции (Прокуратура, РСА), к регулятору (Центробанк России) или в суд.

Важно учитывать, что действующее законодательство допускает не только компенсацию в виде денежной выплаты, но и ремонт пострадавшей машины. В этом случае действуют специальные правила возмещения ущерба, нанесенного транспортному средству, который не относятся к теме данной статьи.

Суммы страховых выплат

Действующая редакция базового документа в области обязательного автострахования — №40-ФЗ (датируется 25 апреля 2002) устанавливает такой максимальный размер компенсации по ОСАГО:

  • 400 тыс. руб. – при причинении ущерба имуществу пострадавшего;
  • 500 тыс. руб. – при нанесении вреда его жизни или здоровью.

Претендовать на большую сумму в рамках обязательного автострахования возможно в том случае, если такой пункт содержится в тексте заключенного со страховой компанией договора. В противном случае придется обращаться в суд.

Для большей наглядности имеет смысл рассмотреть несколько практических ситуаций, для каждой из которых действуют разные правила определения суммы компенсации. Чаще всего встречаются следующие из них.

Если аварийная ситуация оформляется с применением Европротокола, максимальная сумма страховой выплаты равняется 100 тыс. руб. Причем речь идет исключительно об ущербе, который нанесен транспортному средству. Если пострадали люди, такая схема урегулирования конфликтной ситуации, возникшей в результате дорожно-транспортного происшествия, не допускается.

На законодательном уровне допускается увеличение компенсации до максимальных по №40-ФЗ 400 тыс. руб. На практике такая ситуация невозможна, так как требует одновременного выполнения трех условий.

Два из них вполне достижимы: ДТП на территории Москвы, СПб, Подмосковья и Ленинградской области, а также фиксации происшествия устройством с поддержкой ГЛОНАСС.

А вот третье нереализуемо, так как заключается в обработке данных специальной программой, которая до настоящего времени на разработана или, по крайне мере, не введена в действие.

При повреждениях авто

Сумма компенсации в этом случае определяется на основании экспертного заключения. Если страхователь не согласен с выводами оценщика, он инициирует проведение независимой экспертизы. Полученные по ее результатам данные становятся основанием для обращения в суд.

Авто не подлежит восстановлению

На практике нередко возникает ситуация, когда максимальная сумма выплаты, равная 400 тыс. рублей, не покрывает ущерба, так как транспортное средство попросту не может быть отремонтировано. В этом случае допускается компенсация фактической стоимости автомобиля, даже если она превышает установленный лимит.

Денежные средства сверх 400 тыс. рублей, выплаченные пострадавшей стороны, взыскиваются с виновника дорожно-транспортного происшествия.

Нанесен ущерб жизни или здоровью

Действующие сегодня правила определения компенсации вреда, нанесенного здоровью и жизни пострадавшего в результате ДТП человека, увязывают сумму выплаты с тяжестью ущерба. Таблица выплат по ОСАГО за вред здоровью приводится ниже.

Уровень вреда Сумма компенсации, тыс. руб. В %% от максимальной выплаты по №40-ФЗ
Инвалидность ребенка любой степени 500 100%
Инвалидность взрослого 1 степени 500 100%
Инвалидность взрослого 2 степени 350 70%
Инвалидность взрослого 3 степени 250 50%

Если ДТП привел к смертельному исходу, выплачивается максимально возможная компенсация в размере полумиллиона рублей. Денежные средства распределяются следующим образом:

  • 475 тыс. руб. перечисляются выгодоприобретателям покойного;
  • Оставшиеся 25 тыс. руб. направляются в качестве возмещения расходов на похороны усопшего.

Что не возмещают по ОСАГО?

Положения №40-ФЗ четко регламентируют перечень оснований, при наличии которых выплата по ОСАГО не производится. В его состав входят:

  • умышленное нанесение вреда;
  • пребывание в алкогольном или наркотическом опьянении;
  • отсутствие законных оснований для управления транспортным средством (лишение прав, невключение в страховку ОСАГО и т.д.);
  • несоблюдение установленной правилами обязательного автострахования процедуры оформления страхового случая;
  • покидание места ДТП;
  • предоставление недостоверных сведений при оформлении полиса ОСАГО;
  • отсутствие обязательной страховки и т.д.

Необходимые документы и порядок действий для выплаты

Для получения выплаты при ДТП по ОСАГО, необходимо подготовить и предоставить в страховую компанию следующий комплект документов:

  • заявление о наступлении страхового случая;
  • справка из ГИБДД;
  • полис обязательной страховки;
  • права водителя;
  • ПТС и регистрационное свидетельство на машину;
  • паспорт автовладельца;
  • ИНН.

Формы страховых выплат

Начиная с марта 2017 года, введена еще она форма компенсации ущерба в рамках ОСАГО. Она предусматривает проведение ремонта транспортного средства пострадавшей стороны. Но законодательство оговаривает несколько ситуаций, когда допускается исключительно страховая выплата. В их числе:

  • пострадавший признан инвалидом первой или второй группы;
  • сумма ущерба превышает 400 тыс. руб.;
  • нанесен тяжелый вред здоровью, вплоть до летального исхода;
  • машина не подлежит ремонту;
  • автосервис, аккредитованный страховой компанией, либо не может выполнить ремонт, либо находиться на расстоянии, превышающем 50 км от расположения автомобиля.

Сроки страховых возмещений

Страховая компания обязана выплатить компенсацию в течение 20 рабочих дней после получения от страхователя полного комплекта необходимых документов.

Нарушение сроков становится основанием для жалобы в контролирующие органы и весьма вероятных штрафных санкций в отношении автостраховщика.

Если наступил страховой случай по ОСАГО, требуется обращаться к автостраховщику, выдавшему полис виновнику ДТП.

Как распределяется компенсация, если виновны две стороны?

Возможны два варианта решения проблемы. Первый – распределение выплат по 50% каждой из сторон. Второй – урегулирование конфликтной ситуации посредством обращения в суд. Инициатором подачи иска могут стать как участники дорожно-транспортного происшествия, так и страховые компании, выдавшие им полисы ОСАГО.

Когда полис ОСАГО не покрывает ущерб от ДТП?

Если его величина превышает максимальный размер компенсации, составляющий 400 тыс. руб. Оставшуюся сумму придется заплатить виновной стороне, но для ее взыскания потребуется обращение в суд.

От чего зависят величина страховой выплаты?

Страховое возмещение по ОСАГО определяется с учетом нескольких факторов. Первый – это характер ущерба. Если речь идет о вреде здоровью и жизни человека, далее определяется его тяжесть. Максимальное возмещение ущерба при ДТП, повлекшем смерть одного или нескольких людей, составляет полмиллиона рублей.

В ситуации нанесения вреда транспортному средству или другому имуществу пострадавшего, компенсация по ОСАГО не превышает 400 тыс. рублей.

Когда выплаты по ОСАГО не производятся?

Подробный перечень подобных случае приводится в №40-ФЗ. Типичным примером, нередко встречающимся на практике, становится пребывание водителя в состоянии опьянения, наркотического или алкогольного.

Подведем итоги

Механизм совершения страховых выплат по ОСАГО отработан на практике за время действия законодательства об обязательном автостраховании.

Поэтому в большинстве случаев он реализуется без возникновения конфликтных ситуаций. На величину компенсации влияют обстоятельства ДТП, а также характер и величина нанесенного ущерба.

В случае нарушения прав любой из заинтересованных сторон для их защиты нужно обращаться либо к регулятору, либо в суд.

Читайте также:  Состоялась внеочередная конференция регионального отделения «Опора России»

Порядок возмещения вреда здоровью при ДТП по ОСАГО и разбор возможных ситуаций для пострадавшего

Во время дорожно-транспортного происшествия нередко потерпевшему наносится не только имущественный ущерб, но и вред здоровью. Вполне логично, что данный ущерб также необходимо компенсировать. И с недавних пор, после принятия новых правил в оценке вреда здоровью, компенсация происходит и по ОСАГО.

Причем правила ужесточились настолько, что даже за обычный синяк можно требовать компенсацию у страховщика. Но чтобы не быть обманутым на этом поприще, необходимо подробнее во всем разобраться.

Скрыть содержание

Возмещение причинения физического ущерба пассажиру или водителю по страховому полису

На сегодня полис ОСАГО должен быть в обязательном порядке у каждого автовладельца. И он станет полезным не только в случае разбитого автомобиля при ДТП. Возмещают не только стоимость ремонта транспортного средства, но и физический урон здоровью потерпевшего.

Ранее, компенсация за вред здоровью разграничивалась. Цели было две: оплатить лечение пострадавших пассажиров и водителя, и выплатить компенсацию родственникам за смерть кого-либо из них. Исходя из этого некоторые страховщики не ленились выкручиваться, и избегать выплат пострадавшим с несерьезными увечьями.

Но с 2017 года, после ужесточения правил и иной трактовки целей ситуация изменилась. Теперь страховщики в первую очередь оценивают вред, который они могут возместить — затраты на лечению и/или реабилитацию. И в любых спорных ситуациях закон будет на стороне пострадавшей стороны — достаточно обратиться к главе 59 ГК РФ, ФЗ «Об ОСАГО».

Правила страховых компенсаций

Реформы в страховой отрасли опирались на опыт других стран. Перед тем, как внедрить планируемые изменения, их опробовали в области пассажирского обязательного страхования. Сначала далеко не все были согласны на подобные корректировки, однако со временем и опытом большинство признало что изменения были к лучшему.

И теперь в первую очередь вред здоровью при дорожном происшествии компенсируют страховая компания и виновник. Максимальный размер возмещения составляет 500 тысяч рублей.

За каждую травму, полученную в ДТП полагается отдельный фиксированный платеж. Для определения стоимости была создана специальная таблица. Соответственно, если пострадавший получил несколько травм, то сумма компенсации за каждую из них суммируется.

К тому же страховые возмещения оформляются до окончания лечения. А если предоставленных средств окажется недостаточно, например, при выявлении в процессе лечения других скрытых травм, можно подавать повторное заявление о получении компенсации.

Обратите внимание! Пострадавшие могут получить компенсацию не только за лечение и реабилитацию. Если из-за лечения кто-нибудь долго не имел возможности исполнять свои служебные обязанности, то при предоставлении необходимых документов ему могут компенсировать и это.

Размер компенсаций

Размер выплат по ОСАГО, которые выплачивают потерпевшему при попадании в ДТП и получении урона здоровью, зависят от типа и степени повреждения. Определяется сумма компенсации из специальной таблицы.

Как происходит расчет?

В расчете всегда отталкиваются от максимальной суммы выплат — пятисот тысяч рублей. По каждой травме выплачивается определенный процент от данной суммы. Если травм несколько, то высчитывается суммарная сумма возмещения. И таким образом в любом случае все расходы пострадавшего на лечение будут полностью компенсированы.

О расчете компенсации ОСАГО при ДТП и какая максимальная сумма выплаты допустима мы рассказывали в отдельном материале.

Таблица зависимости сумм средств, которые получит пострадавший по полису, от типа повреждений

Итак, вышеописанная таблица имеет приблизительно следующий вид:

Тип повреждений, их тяжесть и степень причиненного вреда здоровью Процентный размер выплаты, предусмотренный текущим законодательством Итоговая сумма средств, которую получит потерпевшее лицо по страховому полису
Ранения, сопровождаемые разрывами мягких тканей тела, конечностей или головы (но не лица). Компенсация зависит от площади рубцов, которые возникают при заживлении травмы.
3-10 кв. см 5% 25 000 рублей
10-20 кв. см 10% 50 000 руб.
20-50 кв. см 25% 125 000 руб
Ранения и разрывы мягких тканей лица, а также области под челюстью и шейной переднебоковой поверхности. Процентный размер также зависит от размера возникнувших рубцов.
3-10 кв. см 5% 25 000 руб.
10-20 кв. см 10% 50 000 руб
20-50 кв. см 25% 125 000 рублей
Более 50 кв. см 50% 250 000 руб.
Если произойдет обезображивание лица 40% 200 000 руб.
Ушиб, который не причинил тяжкий вред здоровью (синяк, ссадина и т.п.) 0,05% 250 рублей

Оформление

Для того чтобы получить страховую выплату, потерпевшему необходимо собрать все требующиеся документы и обратиться в офис страховой компании.

Какие документы необходимы для получения?

Для получения полной компенсации за вред здоровью, полученный вследствие дорожного происшествия, необходимо собрать и предоставить следующие документы:

  1. Сам страховой полис ОСАГО.
  2. Паспорт гражданина РФ — подтверждение гражданства потерпевшего.
  3. Заявление в страховую компанию на возмещение затрат по лечению.
  4. Подтверждение факта дорожно-транспортного происшествия. Им выступает справка, выписанная сотрудниками ДПС.
  5. Справка из медицинского учреждения, которая подтверждает факт лечения потерпевшего и его травмы.
  6. Нотариальная доверенность. Необходима, если в страховую компанию вместо потерпевшего обращается доверенное лицо. Обычно это происходит когда потерпевший находится в тяжелом состоянии, и ни при каких обстоятельствах не способен самостоятельно заниматься получением возмещения.

О документах, которые могут потребоваться для оформления компенсации по полису и о том, где их взять, узнаете в нашем специальном материале.

Что делать, если обязательное возмещение не покрывает затраты на лечение?

Случается и такое, что возмещение по ОСАГО не полностью покрыло сумму, затраченную на лечение. Это случается при возникновении осложнений уже после лечения, и получения компенсации.

Обычно расходы на лечение осложнений не отражаются во врачебном заключении, и поэтому для подтверждения своей правоты при истребовании дополнительной компенсации нужно получать дополнительную справку из лечебницы.

Также доказательства желательно подкреплять чеками и квитанциями, подтверждающими затраты на лекарства (если они куплены по рекомендации/рецепту врача, а не по желанию больного) и процедуры. И когда страховая компания полностью убедится в правоте пострадавшего, она будет обязана компенсировать все эти убытки.

В редких случаях бывает и то, что пострадавшему недостаточно максимальной выплаты в 500 000 рублей.

В таком случае со страховщика больше ничего не получится истребовать, так как эта сумма ограничена законодательством (Федеральным законом об ОСАГО).

И поскольку лишние убытки также должны быть скомпенсированы, необходимо требовать компенсации от виновника ДТП при помощи судебного иска.

В редких случаях потерпевшим удается получить компенсацию от виновной стороны и без суда, но все же на это не стоит слишком рассчитывать и при первой возможности обращаться в суд.

Дорожно-транспортное происшествие привело к инвалидности

Инвалидность — крайне неприятный исход дорожно-транспортного происшествия. В этом случае также предназначены выплаты по ОСАГО. Зависят они от степени инвалидности, и рассчитываются в процентах от максимально возможной выплаты:

  • Первая группа инвалидности получает 100% от максимума — 500 000 рублей.
  • У второй группы инвалидности выплата составляет 70% — 350 000 рублей.
  • Третья группа может рассчитывать не более чем на половину — 250 000 рублей.
  • Если инвалидность получает ребенок, то вне зависимости от степени выплачивается полный максимум в размере 500 000 рублей.

Но на самом деле эти выплаты являются серьезно урезанными, в сравнении с тем, что выплачивали ранее. Например, за первую группу инвалидности давали 2 миллиона рублей, а минимальная выплата составляла 1 миллион.

Пострадавший скончался от тяжких последствий аварии

Смерть пострадавшего — наиболее тяжкое последствие при ДТП. Тем не менее такой исход не является редкостью, и он также подразумевает определенное денежное возмещение. Его выплачивают всем родственникам первой степени:

  • матери;
  • отцу;
  • сыну/дочери;
  • супругу.

Сумма возмещения составляет 475 тысяч рублей. Данная сумма равномерно разделяется между всеми получателями возмещения.

Дополнительно страховая компания выплачивает по 25 тысяч рублей возмещения каждому, кто понес расходы на организацию похорон погибшего.

Из-за лечения потерпевший утратил заработок

В этом случае потерпевшему также предназначена компенсация. Об этом говорится в 4 и 5 пунктах ст. 12 Федерального закона об ОСАГО. Компенсации подлежит не только не полученная зарплата, но и любой другой возможный доход. Однако любая подобная утрата должна быть документально подтверждена, иначе страховщик не будет ничего возмещать.

Всего существуют несколько условий для получения возмещения:

  • Полное подтверждение факта утерянной прибыли — справка с места работы, договор несовершенной сделки и т. п.
  • Утраченный заработок превышает изначально рассчитанную страховой компанией сумму выплаты.
  • Сумма возмещений не больше максимально возможной выплаты в полмиллиона рублей.

Если сумма возмещения все-таки превышает данный максимум, то утраченный доход стоит попытаться возместить за счет виновника дорожного происшествия. Проще всего добиться этого через суд.

Поскольку при ДТП может пострадать не только автомобиль, но и здоровье человека, ОСАГО компенсирует и эту часть ущерба.

Максимальная размер компенсации вреда здоровью составляет 500 000 рублей, и размер выплаты рассчитывается в процентом соотношении в зависимости от полученных травм. Для расчетов существует специальная таблица.

ОСАГО также компенсирует получение инвалидности, утерю заработка из-за длительного лечения а также летальный исход ДТП.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *